Болезнь остеомиелит это заболевание, название которого происходит из греческого языка и дословно означает «воспаление костного мозга». Оно характеризуется разнообразным течением - от бессимптомного и вялого до молниеносного. По этой причине пациент с подозрением на остеомиелит должен быть тщательно обследован, получать своевременное соответствующее лечение и находиться под бдительным контролем медицинского персонала.
Виды остеомиелита в зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. п.); посттравматический, гематогеный, послеоперационный, контактный. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая).
Классификация остеостеомиелита - клинические формы и стадии заболевания бывают:
Остеомиелит у детей распространен в большей степени, чем среди взрослых по причине особенностей развития иммунной системы. Заболевание вызвано бактериями, производящими гной, которые попадают в кровь (а затем и в костную ткань) через кожу, слизистые, пуповину. Наиболее подвержены поражению: голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, как следствие травмы, процесс может развиться в любой кости. Также возможны множественные поражения костей остеомиелитом. Заболеванию подвержены в большей степени мальчики по причине того, что они более подвижны и, следовательно, чаще получают всяческого рода травмы.
Причины остеомиелита - непосредственной причиной остеомиелита является попадание патогенных бактерий в кость с развитием гнойного воспалительного процесса. Наиболее частым возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. Реже остеомиелит развивается по причине внутрикостной инвазии протея, синегнойной палочки, гемолитического стрептококка и кишечной палочки.
Предрасполагающими факторами развития остеомиелита являются:
Пусковыми факторами развития остеомиелита являются:
Остеомиелит признаки - по клиническому течению различают следующие формы остеомиелита:
Симптомы остеомиелита - клинически местный остеомиелит проявляется сильнейшей распирающей болью во всей пораженной кости. При очень бережной поверхностной перкуссии (постукивании) возможно определение места наибольшей болезненности непосредственно над воспалительным очагом. Любая нагрузка на кость, а также движения в близлежащих суставах ограничены, чтобы не причинять боль. Кожа над очагом воспаления горячая, красная. Сильный отек, особенно выраженный при межмышечной флегмоне, вызывает натяжение кожи и создает ощущение блеска. Пальпаторно над флегмоной может ощущаться флюктуация (волнообразное движение). Температура тела находится в пределах 37,5 – 38,5 градуса. Прорыв гноя через надкостницу в межмышечное пространство приводит к уменьшению болей. Формирование полноценного свища сопровождается исчезновением как болей, так и остальных признаков воспаления. Первые признаки остеомиелита при гематогенном остеомиелите можно выявить на рентгене уже на шестой день течения болезни. На начальных стадиях остеомиелит на рентген-снимке имеет следующие признаки: кость отчётливо утолщена в местах развития воспалительного процесса. На рентгенограмме заметны секвестры — очаги, в которых наблюдается некроз кости или мышечной структуры. Они выглядят на снимке как темные круги на кости, или светлые на мягких тканях, имеющие неправильную форму, невозможно обнаружить костномозговой канал.
Остеомиелит профилактика хронического остеомиелита во многом зависит от рационального лечения заболевания в острой стадии. Локализовать гнойное воспаление, не допустить некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т.е. к хроническому остеомиелиту, можно при ранней госпитализации больного в хирургический стационар. Интенсивная антимикробная терапия, способствующая концентрации антибиотиков в пораженной кости, раннее хирургическое лечение с периостотомией и остеоперфорацией создают условия для эффективного дренирования гнойника в кости. Для профилактики хронического гематогенного остеомиелита необходимы также дезинтоксикационные мероприятия, специфическая и неспецифическая иммунная терапия, коррекция обменных процессов, обеспечение покоя конечности при помощи хорошей иммобилизации. Признавая важность всех перечисленных лечебных мероприятий, необходимо подчеркнуть, что важнейшим моментом в профилактике хронического гематогенного остеомиелита остаются максимально ранняя диагностика и рано начатое интенсивное лечение острого остеомиелита.
Препараты при остеомиелите лечение острого остеомиелита проводится только в стационаре травматологического отделения. Питание при остеомиелите.
Остеомиелит препараты – в настоящее время наиболее действенной схемой лечения является комбинированное использование медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов. В остром периоде болезни используются фармакологические препараты; в подостром и межприступном присоединяются фитопрепараты, физиотерапия,лечебная физкультура. Для такой поддерживающей терапии применяют растительные средства противовоспалительного, антимикробного, иммуностимулирующего действия, а также нормализующие обменные процессы в организме и в суставном хряще. Целенаправленными противовоспалительными и репаративными свойствами обладают:
курс антибактериальной терапии:
Первые 20 дней щадят область пораженной кости, но активно двигают всеми остальными частями тела для профилактики пролежней и для поддержания общего тонуса организма. На данном этапе все движения осуществляются в постели больного в лежачем положении. Длительность упражнений составляет 10 – 15 минут 2 раза в день.Со временем длительность упражнений увеличивают до 20 – 30 минут, а характер упражнений постепенно меняется в сторону увеличения силы и восстановления координации оперированной кости. Конечным этапом является выработка правильных и уверенных движений.
